抗抑郁药的那些事

抑郁的起源

大多数人对于抑郁症的了解首先起源于香港张国荣自杀

抑郁症现状

心灵感冒 蓝色隐忧

据世界卫生组织统计，全球抑郁症发病率为3.1%，而中国的发病率高于世界平均水平，且近年来呈持续上升趋势。抑郁症等精神疾病已经超越心脏病和癌症，成为中国医疗健康体系面临的最大难题。

抑郁症现状

值得关注的是，中国抑郁症患者出现年轻化趋势。中科院心理研究所一项研究表明，20岁至30岁人群精神压力最高，年轻人已成为各年龄段所受压力之首。年轻人处于毕业择业、职场奋斗初期，人生格局尚未确定，对于未来的迷茫和焦虑很容易积压，从而产生抑郁症。

到目前为止，由于对抑郁症的普及和了解不够，大多数人印象里的抑郁症就是“瞎矫情，太脆弱”。
抑郁症的原由

到目前为止，抑郁的病因复杂抑郁症的病因复杂，具体致病机理尚不明确。总的来说，抑郁症有生理、心理、社会三方面的因素。从生理分析，大脑中有三个主要的神经递质系统～～去甲肾上腺素(NE),多巴胺(DA),五羟色胺(5-HT)能神经递质系统，在抑郁障碍的发病中都扮演重要角色

抗抑郁药分类

阻断去甲肾上腺和5-羟色胺递质的摄取：丙咪嗪、多塞平、阿米替林

传统：度洛西汀、文拉法辛

选择去甲肾上腺摄取抑制剂：马普替林 瑞波西汀

选择性5-羟色胺在摄取抑制剂：舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普兰

其他：单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺

传统药物：丙咪嗪等---由于药物化学结构中含有三个环，也称为三环类抗抑郁药。初期80%患者出现恶心、呕吐、食欲缺乏，饭后服药减轻症状。

较为严重副反应：低血压、心律失常等，对老年患者还会造成跌倒、意识模糊和记忆问题

阻断去甲肾上腺和5-羟色胺递质的摄取：度洛西汀、文拉法辛

去甲肾上腺和5-羟色胺递质的双重抑制，临床多应用于重度抑郁、难治性抑郁。

选择性5-羟色胺在摄取抑制剂：舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普兰    五朵金花

一般是抑郁症患者的初始用药，往往效果良好、安全，且副作用较少

氟西汀是第一个获准用于儿童抑郁的抗抑郁药。

帕罗西汀是抗抑郁药中起效最快的。

尽可能使用单一的一种药物。吗氯贝胺与其他抗抑郁药严禁同时服用，与起效最快的帕罗西汀使用要间隔两周。初期用药的原则是剂量应从小剂量递增，并要达到充足的治疗剂量。由于抑郁症的特殊性，必须坚持每日服药，且由于神经递质改善等原因，抗抑郁药起效比较慢，药物
服用两周才起效。药物起效慢，病情稳定后，要持续服药3-6个月。遵医嘱，不随意停药，导致严重的撤药反应，抑郁加重。

目前，抑郁症的治疗以心理治疗和药物治疗为主。很多患者由于社会舆论和环境的影响，对抑郁症具有“病耻感“，由于其他方面的影响，许多患者和家属对于抗抑郁药抱有偏见。药物治疗依然是抑郁症的主流治疗方式。不可否认，药物的确有副作用，但是相对治疗作用来说，利大于弊，在患者无助、自责、甚至要去自杀的时候，药物起到了正面的作用。
每年的10月10日是世界精神卫生日，在此希望大家不懈共同努力，社会能对抑郁和抗抑郁药有正确的认识，认识到抗抑郁药对于抑郁的治疗。不求大家能对抑郁感同身受，只在提起抑郁症时，大家能觉得不是在无病呻吟。希望通过广大医务工作者的宣传，能够让患者走进医院，正确面对抑郁症，对抗抑郁药有正确的用法，并遵循医嘱，坚持服药。

淄博精神卫生中心 药学部  尚文杰