宝宝都需要补充鱼肝油吗?建议婴幼儿补充鱼肝油，如果婴儿母乳不足或断乳后未及时添加蛋黄、动物肝脏等富含维生素A 和D以及富含胡萝卜素的蔬菜、水果等食品；或者患有慢性腹泻、肝胆疾病等影响吸收；或者患有慢性消耗性疾病使维生素A 和D的消耗增多；或者缺少日照；以及生长过快使需要量增多等等因素都可以引起维生素 A和或D的缺乏，而且维生素D通过饮食获取难度比较大，所以这就需要额外的补充鱼肝油。

一、鱼肝油的种类及成分

鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D，大致可分为两大类，天然鱼肝油和合成的维生素AD制剂。

天然鱼肝油是从深海鱼肝脏中提炼出来的一种营养物质，与人工合成鱼肝油两者含有的营养成分几乎是一样的，但比例会有一些差异。

维生素A 和D都是脂溶性维生素。维生素A一种主要存在于动物的肝脏尤其是鱼的肝脏，其次是乳类和蛋类中。另一种以胡萝卜素的形式存在于食物中，如胡萝卜、番茄、豆类和绿叶蔬菜等，胡萝卜素在肝脏转变为维生素A。 维生素D主要存在于动物的肝脏，尤其是深海鱼的肝脏中，另外，皮肤中7-脱氢胆固醇在紫外线的作用下也能转变成维生素D，人体从日光照射和从食物中摄取维生素D。

维生素A 的主要生理功能是构成视觉细胞内的感光物质，维持上皮细胞的完整性。维生素A 缺乏可引起：夜盲症、干眼症等。

维生素D的主要功能是促进小肠黏膜、肾小管对钙、磷的吸收，维生素D缺乏时,造成钙磷代谢失常，造成佝偻病，表现为易惊、多汗、烦躁和骨骼改变等。 补充鱼肝油的目的就是预防和治疗维生素A缺乏症和维生素D缺乏症。

二、如何选择鱼肝油

概念区分：鱼油、鱼肝油、维生素AD、维生素D和维生素D3鱼油是从鱼的脂肪中提取出来的，里面含有多元不饱和脂肪酸，包括EPA（二十碳五烯酸）、DHA（二十二碳六烯酸）等成分。其中，EPA和DHA的功效是不同的，EPA有降血脂、扩张血管的功能，DHA可以透过血脑屏障，对神经传导有重要作用，是维持大脑功能不可缺少的物质。

天然鱼肝油大多是保健品或食品，没有统一的标准，剂量的配比也不是很严格，维生素A的比例会比较高，大部分A:D是10:1，维生素D的量吃够了，容易造成维生素A的超量。

合成的维生素AD制剂一般都是药品，配比更严格，人工合成的AD比例是3:1。

维生素D制剂：对于急需补充维生素D，而维生素A不太缺乏的大部分婴幼儿，维生素D最主要的是维生素D2和维生素D3。

维生素D3是维生素D家族中生物代谢率最高的， 也就是利用率最高的，其他方面无大差别，基本可以视为相同的。

根据中国营养学会《中国居民膳食营养素推荐摄入量》的推荐，婴幼儿维生素AD的摄入量黄金比例3：1，所以吃天然鱼肝油，要注意看维生素A的含量是不是超标，如果维生素A的比例比较高，不建议吃的太长时间，可能吃1-2个月停一停，要换别的单纯的维生素D，这样会比较安全一些。

维生素A的预防量4岁以下为1333IU/天，4岁以上为2500U/天，维生素D的预防量为400-800IU/天,建议宝宝在两岁前都要常规补充鱼肝油，有条件的最好能吃到三岁。自出生后2-3周起，每日给服维生素D400IU的预防剂量，在夏季，孩子外出活动的时间相对冬季有所增多，这时可适当调整鱼肝油的摄入量，如果食用配方奶粉及各类营养强化食品，可以适量服用鱼肝油。三岁之后的宝宝，户外活动多了，饮食更丰富了，就可以不服用了。鱼肝油任何时间段吃都是可以的，但是早上吃鱼肝油比晚上吃吸收会好，早上能帮助钙的吸收。

四．如何预防鱼肝油中毒?

如果短时间内大剂量，或者长时间每日摄入过量维生素A和D都可引起中毒。表现为食欲下降、体重不增、烦躁、多汗、头疼、呕吐、嗜睡、关节痛、肌肉痛等。

维生素A急性中毒，多因一次大剂量误服或短期内大剂量注射剂引起，也可因大量食入鱼肝引发。中毒后以颅内压增高症状为主，表现为食欲减退、烦躁不安或睡眠多、呕吐、前囟膨隆、头围增大、骨缝开裂等。

慢性中毒主要是长期过量服药引起，较为常见，早期主要表现为烦躁、食欲减退，以后逐渐出现骨痛，疼痛部位多不固定，还可伴有骨周围软组织肿胀，同时还可有头痛、呕吐、前囟饱满等颅高压症状，肝脾肿大，有出血倾向；此外，另一主要特点是皮肤瘙痒，出红色皮疹，多数患儿还有脱皮现象。

维生素D中毒，表现为食欲不振、恶心呕吐，同时伴有血钙过高以及肾功能受损。

这两种情况可以统称为“鱼肝油中毒”，一旦明确需立即停药，中毒表现一般在停药后1-2周症状消失，但此时血内维生素A仍处于较高水平，必须停药6个月左右，否则会复发。因食入大量鱼肝而致的中毒，与一般的中毒处理一样，要催吐、洗胃、导泻以促使毒物排除，并给予对症处理。

特别强调的是家长给孩子口服鱼肝油时一定要遵照医嘱使用；沿海地区的居民不要给孩子吃过多的鱼肝;治疗维生素AD缺乏症应在医生指导下进行。