胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素,是机体内唯一降低血糖的激素。胰岛素治疗是糖尿病高血糖管理的重要手段,而胰岛素制剂的分类和命名方式较为复杂,容易混淆,下面针对常用的胰岛素制剂和特点做了概述,方便大家记忆理解。
1.速效胰岛素
这类制剂都是胰岛素类似物,主要有门冬胰岛素(商品名:诺和锐)和赖脯胰岛素(商品名:优泌乐)。
这类胰岛素起效快,主要用于控制餐后血糖,在注射后需要马上进食!
2. 短效胰岛素
又叫做普通胰岛素或中性胰岛素注射液(动物胰岛素)、重组人胰岛素注射液(如甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R),“R”代表短效即Regular的意思。
这类胰岛素需在餐前30分钟注射。凡看到胰岛素后面带“R”字的标志的,都是短效胰岛素。
3.中效胰岛素(NPH)
NPH 是人胰岛素锌晶体与鱼精蛋白结合而制成的基础胰岛素,具有明显峰值,低血糖发生风险较高,但价格低廉。常用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液(甘舒霖N);中性低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N);精蛋白锌重组人胰岛素注射液(优泌林N)等。
主要用于控制基础血糖,这类胰岛素需每天定时分一次或二次注射。
4.长效胰岛素
这类胰岛素也是胰岛素类似物,主要有甘精胰岛素(商品名:来得时)、地特胰岛素(商品名:诺和平)和德谷胰岛素(商品名:诺和达)。
这类胰岛素作用时间长,经皮下注射后可部分模拟正常人体的生理性基础胰岛素分泌作用,帮助控制基础血糖。
5.预混胰岛素
预混胰岛素主要包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。
(1)预混人胰岛素
预混人胰岛素是指将重组人胰岛素(短效)与精蛋白锌重组人胰岛素(中效)按一定比例混合而成的胰岛素制剂,包括低预混人胰岛素和中预混人胰岛素。
低预混人胰岛素主要为70/30剂型(30%短效+70%中效),如优泌林70/30、诺和灵30R、甘舒霖30R、重和林M30等。
中预混人胰岛素主要为50/50剂型(50%短效+50%中效),如诺和灵50R、甘舒霖50R等。
(2)预混胰岛素类似物
预混胰岛素类似物是指将速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素或门冬胰岛素)与精蛋白锌速效胰岛素类似物按一定比例混合而成的胰岛素制剂,包括低预混胰岛素类似物和中预混胰岛素类似物。
国内低预混胰岛素类似物主要为75/25剂型,如赖脯胰岛素25(25%赖脯胰岛素+75%精蛋白锌赖脯胰岛素,商品名优泌乐25)和70/30剂型,如门冬胰岛素30(30%门冬胰岛素+70%精蛋白锌门冬胰岛素,商品名诺和锐30)。
中预混胰岛素类似物主要为50/50剂型,如赖脯胰岛素50(50%赖脯胰岛素+50%精蛋白锌赖脯胰岛素,商品名优泌乐50)和门冬胰岛素50(50%门冬胰岛素+50%精蛋白锌门冬胰岛素,商品名诺和锐50)。
预混胰岛素能同时提供基础及餐时胰岛素,方案简便、易操作,在中国糖尿病患者中应用广泛。