经久不愈的口腔溃疡，我要如何选药，快速摆脱你！

生活中的你可能或多或少曾经被烦人的口腔溃疡拿捏过，你说它是病吧，还没那么严重，你说不是病吧，好吃的，咦······疼；吃饭的时候，他还真就影响了你的进食，碰到它，疼······。但不能因为疼就不吃了吧，不能像小宝宝，因为疼不吃饭了。生活还在继续，赶紧让他不影响进食，不影响心情，不影响······。吃完饭，还要赚钱，养家糊口，赶紧的好了吧！临床中，我们确实也遇上过特别是糖尿病患者贴合牙齿咬合处一圈的口腔溃疡，有些已经烂到不觉得疼了。而口腔溃疡不仅覆盖了有着各种基础疾病的老年人，甚至有几个月的婴幼儿，健壮的少年，中年人。更有甚者，有时候吃饭不小心咬到舌头，它都会因此变成了溃疡。面对恼人的溃疡军，市面上治疗它的药也是五花八门，而我们的溃疡军也不是一概而论的，有时候方法/药品试了好几种，仍然不见效果；但方法/药品用对了，又能立竿见影，第二天醒来，发现痊愈了，那种摆脱掉阴霾的喜悦不言而喻。因此正确掌握各种方法或药品特征，对症下药，让它尽快变滚蛋君，以解绵绵无绝期的疼（亲身经历，你若不管它，他能若隐若现疼上个把月）。

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。口腔溃疡通常对身体无害，并且大多数会在一两周内自行愈合。但也并不是所有的口腔溃疡都这么简单，下面先了解一下口腔溃疡的口腔溃疡分类、分型、分期。

根据病因不同，分为四类，复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、白塞病、其他疾病或药物导致的。其中复发性口腔溃疡最为常见。

复发性口腔溃疡：根据症状不同，临床上又分为3种：轻型、重型、疱疹样；

创伤性溃疡：是机械性刺激导致的溃疡；

白塞病：又称白塞综合征、贝赫切特综合征，是一种自身免疫性疾病；其口腔溃疡常伴随着其他症状，口、眼、生殖器、皮肤四联症，典型症状为口腔、眼、生殖器及皮肤溃疡。如果口腔溃疡经久不愈，反反复复，同时伴随了口、眼、生殖器的溃疡改变，要警惕白塞病。

其他疾病导致的口腔溃疡：包括化疗或放疗诱发的口腔粘膜炎、结核性溃疡、癌性溃疡、克罗恩病、梅毒等。药物不良反应导致的口腔溃疡，常见药物有氯沙坦钾氢氯噻嗪、尼可地尔、硝苯地平、甲硝唑片等。

此文仅讨论复发性口腔溃疡和创伤性口腔溃疡，对于其他类口腔溃疡如果是白塞病或其他疾病引起的，首先需治疗原发病；药物导致的口腔溃疡，停用或换用相应药物即可消失。

目前为止，口腔溃疡的发病机制尚不清楚，原因可能是多样的，现代生活年轻人压力大，工作的生活的，作息不规律，熬夜，饮食不规律，饮食不节，街边摊，小吃街经常光顾，外卖常常点。这些都或多或少的促使了口腔溃疡，或者说，导致了口腔溃疡的经久不愈。

因此在面对恼人的口腔溃疡，经久不愈的情况下首先应改正不良生活习惯，规律饮食，按时起居，调整心情，平和心态，在此基础上，再选用相应中医、西医或中西医结合的方法治疗。

一、中医疗法

中医讲心开窍于舌，如心火上炎，则舌红生疮。脾，在窍为口，其华在唇。脾胃相表里，主水谷运化。肝，主疏泄，调畅情志，促进脾胃运化。我们通常讲，口腔溃疡了可能是上火了，买点泻火茶，泻火茶喝了不少，没见口腔溃疡好，因此，并不是简简单单的上火，其涉及的中医知识还需求助于专业的中医大夫。况且，中医的治疗不仅局限于汤药，还可以外敷，针灸推拿等等。以下常用的中成药可供没时间看中医又想中药治疗的朋友们参考。

外用类：珍黛散（Rx）清热解毒，消炎止痛，生肌收敛。用于口舌生疮，复发性口腔溃疡及疮疹性口腔炎。吹撒涂搽患处，每日 3-4 次。症状较重者可加服半瓶，每日 2-3 次。其他外用类还有口腔溃疡散、珠黄散、喉康散、口腔炎气雾剂、金喉健喷雾剂等。

口服类：西瓜霜润喉片清音利咽，消肿止痛。用于防治咽喉肿痛，声音嘶哑，喉痹，口舌生疮；急、慢性咽喉炎，急性扁桃体炎，口腔溃疡，口腔炎，牙龈肿痛。口服类中成药还有复方珍珠口疮颗粒、双花百合片等。

二、西医疗法

西医面对口腔溃疡大多为消毒杀菌，消炎止痛，促进创面愈合，激素类，免疫调节治疗等。剂型上除了最常见的口服剂型外，尚有膜剂、贴剂、喷雾剂，还有近年的新型剂型-超声雾化剂。

1.消毒杀菌，消炎止痛类

复方氯己定含漱液 每500ml内含甲硝唑0.1g，葡萄糖氯己定0.6g，葡萄糖氯已定主要是作为消毒防腐药，对多种的病原菌都有消毒、杀菌的作用，主要是吸附于细菌胞浆膜的渗透屏障，使细胞内容物漏出，发挥抗菌的作用。抗菌作用比苯扎溴铵等消毒药要强。甲硝唑作为硝基咪唑类抗真菌药物可杀灭大多数口腔厌氧菌。

度米芬滴丸 外科常用消毒防腐类，主要成分度米芬，此外还有度米芬含片。

溶菌酶肠溶片 临床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹和扁平疣等。

西地碘含片 主要靠分子碘发挥作用，起到杀菌作用。

氯己定苯佐卡因含片 氯已定消毒杀菌，苯佐卡因麻醉止疼。另外此类产品还有复方庆大霉素膜、甲硝唑口腔粘贴片、氨来咕诺口腔膜等。

2.促进愈合类药物

碱性成纤维细胞生长因子是伤口愈合过程中所有相关细胞的促有丝分裂原，可促进伤口愈合和软硬组织的修复。促进细胞增殖与分化，加速创伤组织愈合。如重组人表皮生长因子（Rx）

、外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（Rx）。

3.糖皮质激素类

激素短时局部应用可以收到良好抗炎效果，因其抗炎、抗毒、免疫抑制、抗过敏作用，在治疗口腔溃疡中多做成膜剂，如复方氯己定地塞米松膜、醋酸地塞米松贴片（Rx）等。

4.免疫调节剂

有学者认为复发性口腔溃疡与自身免疫性密切相关，曾丽君^[1]在免疫调节常用组方（维生素C+维生素B2+葡萄糖酸锌）的基础上，设置治疗组左旋咪唑+常用组方，研究表明治疗组治愈率和复发率分别为88.89%、5.56%，均明显高于对照组66.67%、33.33%。左旋咪唑作为一种免疫调节剂，具有增强机体免疫能力的作用，不仅能缩短溃疡愈合时间，并能控制溃疡复发，延长溃疡发作间歇期，可以进一步开发研究和推广。此类产品主要包括：葡萄糖酸锌、葡萄糖酸锌钙、甘草锌颗粒等。

总结：面对经久不愈的口腔溃疡可能单用某类某种药物不能收到良好效果，甚者需要联合用药，如抗炎止痛类联合伤口愈合类，甚至同时联合免疫增强剂。或者中药西药联合治疗，不管采取那种方法治疗，治愈即可。另外除了文中提及的药物治疗方法，食疗偏方也是一种选择，针对单发的面积很小的可以首先考虑偏方治疗，无效时再考虑药物治疗。面对如此多种的治疗口腔溃疡的药物，我们要怎么选择呢？首先我们要排除不是白塞病，不是药物或疾病引起的，确定为机械损伤性或复发性口腔溃疡，然后尽可能首选OTC类单药治疗，不管是哪类，考虑药物可及性及经济实用性合理选用。对于复发性口腔溃疡间歇期短，溃疡面大，溃疡数量多的情况建议还是考虑医疗机构就诊。

注：Rx，处方药。

OTC，over the cuonter drug，是指为了方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。文中除外标注Rx的药品皆为OTC药品。

参考文献

[1]曾丽君.左旋咪唑治疗复发性口腔溃疡36例临床观察[J].承德医学院学报，2015,32（4）：349-350.

桓台县人民医院   张海红