说药时间丨药品的服用时间你知道多少？

  临床上，常常会遇到患者咨询这样的问题“这个药饭前还是饭后用呢？”服药时间一般以药品说明书为准，药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、饭时服、空腹服、睡前服等。

  空腹：指餐前1小时和餐后2小时。空腹服用最直接的好处是避免食物影响药效，一般来说，没有特殊规定，并且对胃部刺激较小的药物，空腹服用比较好。完全空腹指清晨空腹服用药物，因此时胃和小肠内的食物经过一夜的消化基本不存在了；同时空腹时，药物在胃内刺激胃液分泌，引起胃蠕动，胃粘膜供血多，具备使药物充分吸收的条件，能快速发挥药效。如为减少药物不良反应清晨空腹服用皮质激素类药物；为有效控制血压于清晨空腹服用氨氯地平、厄贝沙坦等长效降压药；为减少胃肠液的影响使药物迅速进入肠道于清晨空腹服用阿苯达唑等驱虫药；为发挥更好药效于清晨空腹服用盐酸帕罗西汀等抗抑郁药。

  饭前：饭前30-60分钟服用，此时胃内食物较少，进食后通过胃内食物与药物的混合，延长药物在胃内的排空时间，使得药物在胃蠕动过程中能够充分与胃黏膜接触。但这并不意味着吃了药就立即吃饭，因为如果离进餐时间太近，食物在胃肠道内停留会阻碍药物在体内吸收，影响药效。如为保护胃黏膜宜在饭前服用果胶铋等保护胃黏膜制剂；为使药物减少在胃中停留从而迅速进入小肠于饭前服用药用炭等止泻药；为发挥药物疗效于餐前服用格列美脲等促进胰岛素释放的降糖药。

  饭后：饭后15-30分钟服用；饭后服用的药物与食物混合，能减少药物对胃产生刺激，一般对胃部产生刺激的药物宜在饭后服用；另外有小部分药物，食物可增加其生物利用度，如头孢呋辛酯和伊曲康唑胶囊。

  饭时：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐。如降糖药阿卡波糖是在第一口饭时嚼服。

  睡前：睡前15-30分钟服用，服药后要稍活动然后再卧床休息，不宜服药后立即卧床，同时服药时宜取站位，应多用水送下，以避免引起药物性食管溃疡。如使药物发挥疗效于睡前服用阿普唑仑等镇静催眠药；为降低扑尔敏等抗过敏药引起嗜睡的不良反应于睡前服用抗过敏药；为提高药物疗效于睡前服用辛伐他汀等降脂药；为治疗哮喘于凌晨发作的时辰性于睡前服用茶碱类平喘药。

  药师建议：

  药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外，还要因人而异，尤其是患有胃肠道疾病、胃肠功能差的患者，临床实践中应尽量做到一人一病一药一用法，不能一概而论。

  张店区人民医院  马晓